Lesiones bucales en niños VIH/Sida y su relación con linfocitos CD4 y carga viral: Valencia / Mouth injuries in children with HIV/AIDS and their relation with CD4 limphocytes and viral load

El 90 por ciento de los pacientes VIH-SIDA presentan lesiones bucales durante el curso de la enfermedad, observándose en la mayoría de los niños en las etapas iniciales, lesiones muchas veces no imputables al VIH. Determinar las manifestaciones bucales y su relación con el porcentaje de linfocitos CD4 y la carga viral, en 40 niños VIH/SIDA que acudieron a la consulta de infectología y odontología pediátrica de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”. A través de un estudio descriptivo y de campo, se analizaron las variables, edad, género, categoría clínico-inmunológica, manifestaciones en tejidos blandos y duros, porcentaje de linfocitos CD4 y carga viral. El grupo de niños más afectado fue el de 1 a 6 años y el género femenino. La categoría clínica inmunológica más frecuente fue la B2 y la C3. En 65 por ciento hubo caries y en 80 por ciento lesión de tejidos blandos. La lesión bucal más común fue: adenopatías 57.5 por ciento, seguida de candidiasis 30 por ciento, y en igual proporción (17,5 por ciento) afta-úlceras y gingivitis; parotiditis y xerostomía 12.5 por ciento, herpes oral y petequias 10 por ciento, queilitis 7.5 por ciento, leucoplasia vellosa y eritema gingival lineal 2.5 por ciento. Independientemente del porcentaje de CD4 y carga viral, se evidenciaron manifestaciones bucales en tejidos duros y blandos, en una frecuencia relativamente alta, de allí la imperiosa necesidad de institucionalizar los programas de atención odontológica, así como la instrucción, sensibilización y motivación a los padres, representantes y personal de salud en el área pediátrica, sobre la importancia de la salud bucal en los niños VIH/SIDA.

90 percent of the childrens infected with VIH-AIDS may be at increased risk of experiencing oral lesions during the course of the illness, principally at the initial stage, the most of these lesions were not associated to HIV. To determine the oral manifestations and their relation with the percentage of lymphocytes CD4 and the viral load, in 40 children being treated for HIV-infection of the Paediatric Infection and Dentistry Service at the “Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera.”. By means of a descriptive study of field, the variables age, gender, immunological clinical category, soft and hard tissue manifestations, percentage of lymphocytes CD4, and viral load were analyzed. The childrens more affected were the group of 1 to 6 years old and in feminine gender. The most frequent immunological clinical category was the B2 and the C3. In 65 percent there was dental caries, and in 80 percent soft oral lesion. The most common oral manifestation was adenopaty 57,5 percent, followed of candidacies 30 percent, and in equal proportion 17.5 percent aphthous ulcerations, and gingival erythema, parotid en largement and xerostomia 12,5 percent, herpes oral and petechiae 10 percent, cheilitis 7,5 percent, hairy leukoplakia and gingival erythema linear 2.5 percent. Independently of percentage CD4 and the viral load, oral manifestations on hard tissue were recorded as much as in soft tissue. The hard and soft weave injuries were relatively high, consequently, the urgent necessity to institutionalize preventive and therapeutic dental program, and also the education, sensibilization and motivation to parents, representatives and health personnel in the paediatric area; about the importance of oral health in HIV/AIDS children.

Produção de biofilme por leveduras isoladas de cavidade bucal de usuários de prótese dentária / Biofilm production by yeasts isolated from bucal cavity of prosthesis wearers

Foi analisada a presença de espécies do gênero Candida na saliva de indivíduos distribuídos em três grupos: 1) com prótese e lesão; 2) com prótese sem lesão; 3) sem prótese e sem lesão, correlacionando com a capacidade de produção de biofilme em meio Sabouraud dextrose, contendo 8 por cento de glicose, sendo determinada por leitura em espectrofotômetro. Dos 220 pacientes foram isoladas 92 leveduras: 24 (grupo 1), 24 (grupo 2) e 44 (grupo 3). Em 70 por cento foi isolado C. albicans e 30 por cento C. não albicans. A produção de biofilme em maior freqüência (64 por cento) foi encontrada entre as leveduras C. não albicans e a maior porcentagem na produção de biofilme, quanto aos grupos de pacientes, foram 75, 63 e 57 por cento correspondendo aos grupos 1, 2 e 3, respectivamente. Esses dados sugerem que a produção de biofilme das espécies do gênero Candida pode estar associada ao processo infeccioso destes isolados

Profilaxis de la candidiasis orofaríngea en pacientes con terapia antineoplásica. Estudio doble ciego comparativo con fluconazol vs placebo

OBJETIVO: demostrar la eficacia y seguridad del fluconazol en la profilaxis de la candidiasis orofaríngea en pacientes con neoplasia hematológica e inmunosuprimidos médicamente. DISEÑO: estudio doble ciego, prospectivo, comparativo con placebo. UBICACION: consulta externa de las instituciones que que participaron. PACIENTES: 53 pacientes ambulatorios con neoplasia hematológica, sin candidiasis orofarígea, comprobada por microbiología, a los cuales se les iniciaba ciclo terapéutico con antineoplásicos. INTERVENCION: doble ciego al azar; administración de 10 ml de jarabe en dosis única diaria conteniendo 50 mg de fluconazol o excipientes, durante todo el período de tratamiento antimicótico tópico o sistémico asociado. PRINCIPAL RESULTADO A EVALUAR: evitar la candidiasis orofarígea. RESULTADOS: 53 pacientes estudiados; 26 recibieron fluconazol y 27 placebo, CLINICA:ninguno de los pacientes que recibieron fluconazol presentó cuadro clínico durante tratamiento; cuatro de los que recibieron placebo sí la presentaron (p<0.02 en favor de fluconazol); adicionalmente, una paciente presentó candiduria y cuadro séptico, obligando a abrir el código. Fue tratada con fluconazol parenteral y curó en corto tiempo. MICROBIOLOGIA: frotis pretratamiento: un paciente colonizado en el grupo placebo (X²=no significativo); postratamiento, cuatro pacientes del grupo placebo tenían presencia de levaduras (P<0.05,en favor de fluconazol). Solo uno de los cultivos pretratamiento se apreció crecimiento, uno de ellos masivo (p<0.05,en favor de fluconazol). SEGURIDAD : cuatro pacientes presentaron eventos adversos. Tres fueron en el grupo que recibió fluconazol, uno de los cuales presentó vómito severo que obligo a la suspensión del tratamiento; otro, disnea moderada asociada a obstrucción de vías aéreas por reacción anafiláctica relacionada con administración concomitante de penicilina, y otro ictericia leve, que cedió espontáneamente al suspender el tratamiento. El otro paciente, que estaba recibiendo placebo, presentó dolores abdominales, tipo cólico, posiblemente relacionados con el empleo concomitante de un antiparasitario. CONCLUSIONES : el fluconazol en dosis única diaria de 50 mg durante el período de terapía inmunosupresora, demostró ser eficaz como profiláctico de la candidiasis orofaríngea, además de fácil cumplimiento por el paciente y muy bien tolerado.

Una comparación simple: ciega de tratamientos oral e intravaginal en la candidiasis vaginal aguda y recurrente en la practica general

Se han publicado muchas contribuciones sobre el Ketoconazol en el tratamiento de la candidiasis vaginal, indicando que la droga es un tratamiento efectivo. La introducción de un tratamiento oral para esta siempre incómoda condición proporciona un nuevo concepto en la terapia: sin embargo, no hay disponible ningún estudio comparativo con la medicación convencional intravaginal. El clotrimazol ha sido muy documentado como un tratamiento aceptable y efectivo en la candidiasis vaginal y esto lo hace un agente ideal para dicha comparación. Este estudio multicéntrico práctico general, compara el ketoconazol con el clotrimazol en el tratamiento de pacientes con infección aguda o recurrente. Sesenta y tres pacientes con candidiasis vaginal aguda o recurrente fueron asignadas para el tratamiento: unas con ketoconazol oral (200 mg dos veces diarias por 5 días) y otras con clotrimazol, tabletas vaginales de 100 mg (una en la noche por 6 noches). El análisis de los resultados del médico y la contribución de las pacientes demostraron que ambos tratamientos fueron altamente afectivos en la reducción de los signos y síntomas de infección. Las tasas micológicas de curación fueron similares tanto para el ketoconazol (82 por ciento) , como para el clotrimazol (86 por ciento). Las correspondientes tasas micológicas de recaída fueron 0 por ciento y 18 por ciento respectivamente. Un significativo número de pacientes expresó su preferencia por el tratamiento oral (p< 0.05)